Trabeculectomia

A trabeculectomia é um procedimento cirúrgico que reduz a pressão intraocular dentro do olho (PIO) em pacientes com glaucoma. Isto é conseguido fazendo um pequeno buraco na parede do olho (esclera), coberto por uma fina camada de esclera. O fluido dentro do olho conhecido como humor aquoso, drena através deste orifício para um pequeno reservatório sob a superfície do olho, que fica escondido pela pálpebra. É realizado uma sutura (costura) de uma maneira que impeça o humor aquoso de drenar muito rapidamente. Ao drenar o humor aquoso a operação de trabeculectomia reduz a pressão sobre o nervo óptico e previne ou retarda mais danos e perda de visão adicional no glaucoma. O controle da pressão ocular com uma trabeculectomia não restaura a visão já perdida do glaucoma

Qual é o aspecto do olho após uma trabeculectomia?

Inicialmente, o olho está vermelho e inchado em um grau variável após a cirurgia. A pálpebra também pode cair parcialmente. Isso geralmente se resolve durante um período de semanas a meses. A bolha de drenagem geralmente não é visível a olho nu após a operação de trabeculectomia. A vesícula pode, no entanto, ser vista se o paciente olha no espelho e levanta a pálpebra superior.

Gotas para os olhos após a cirurgia

Colírios serão prescritos para uso regularmente após a cirurgia. Estes começam no dia após a cirurgia, após o exame pós-operatório. Geralmente não é necessário usar colírios na primeira noite após a cirurgia. Acetazolamida (Diamox) comprimido ou qualquer medicação anti-glaucomatosa utilizada anteriormente a cirurgia deve ser interrompida após a cirurgia, a menos que seja aconselhado o contrário.

Se os pacientes optarem por realizar a cirurgia sob anestesia geral, uma avaliação pré-operatória de sua saúde geral será realizada imediatamente antes da cirurgia. Condições médicas subjacentes, incluindo doença cardíaca, hipertensão arterial não controlada e diabetes são abordados antes da programação da cirurgia.

As gotas oculares pós-operatórias normalmente precisam ser tomadas por meses. Os doentes são aconselhados em cada visita pós-operatória se é necessária uma alteração na dosagem de gotas. As gotas não devem ser interrompidas sem consultar o médico.

Visitas à clínica no pós-operatório

Os pacientes são geralmente vistos uma ou duas vezes  por semana durante as primeiras quatro semanas, e podem ser vistos com mais freqüência se a pressão ocular é muito alta ou muito baixa.

Durante este tempo, podem ser removidas suturas para ajustar a pressão e injecções adicionais de esteróides ou 5-Fluororacil (uma droga que reduz a cicatrização), podem ser administradas ao redor do olho para neutralizar o processo de cicatrização natural do corpo. As injecções são realizadas após a administração de colírios anestésicos, durante a consulta clínica. Às vezes é necessário massagear o olho ou realizar um procedimento chamado agulhamento se parecer que a ferida está cicatrizando demais. A agulha é realizada no ambulatório após a instilação de colírios anestésicos locais. É considerado como uma maneira segura e eficaz de reabrir o canal de drenagem. O procedimento pode ser repetido se necessário. Os pacientes relataram desconforto mínimo apenas com este procedimento.

Atividade após a cirurgia

É importante evitar a atividade extenuante durante o período pós-operatório inicial, incluindo natação, tênis e esportes de contato.

É permitido assistir televisão e ler, pois estes não prejudicarão os olhos. Não inclinar a cabeça para o chão nas primeiras duas a três semanas.

Riscos a longo prazo

Os riscos a longo prazo da trabeculectomia são infecção, desconforto, catarata e mudança na prescrição de óculos. Baixa pressão ocasionalmente se desenvolve a longo prazo, mas geralmente o risco de baixa pressão é maior no início do período pós-operatório e não mais tarde.